RESUMO
OBJECTIVE: To analyze cases of recurrent glioblastoma subjected to reoperation at a Brazilian public healthcare service. METHODS: A total of 39 patients subjected to reoperation for recurrent glioblastoma at the Department of Neurosurgery, São Paulo Hospital, Federal University of São Paulo, from January 2000 to December 2013 were retrospectively analyzed. RESULTS: The median overall survival was 20 months (95% confidence interval - CI = 14.9-25.2), and the median survival after reoperation was 9.1 months (95%CI: 2.8-15.4). The performance of adjuvant treatment after the first operation was the single factor associated with overall survival on multivariate analysis (relative risk - RR = 0.3; 95%CI = 0.2-0.7); p = 0.005). CONCLUSION: The length of survival of patients subjected to reoperation for glioblastoma at a Brazilian public healthcare service was similar to the length reported in the literature. Reoperation should be considered as a therapeutic option for selected patients.
Assuntos
Neoplasias Encefálicas/mortalidade , Glioblastoma/mortalidade , Recidiva Local de Neoplasia/mortalidade , Reoperação/mortalidade , Adulto , Idoso , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Neoplasias Encefálicas/terapia , Quimiorradioterapia Adjuvante/métodos , Feminino , Glioblastoma/cirurgia , Glioblastoma/terapia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Neoplasia Residual , Reoperação/normas , Estudos Retrospectivos , Análise de Sobrevida , Fatores de Tempo , Adulto JovemRESUMO
ABSTRACT Objective To analyze cases of recurrent glioblastoma subjected to reoperation at a Brazilian public healthcare service. Methods A total of 39 patients subjected to reoperation for recurrent glioblastoma at the Department of Neurosurgery, São Paulo Hospital, Federal University of São Paulo, from January 2000 to December 2013 were retrospectively analyzed. Results The median overall survival was 20 months (95% confidence interval – CI = 14.9–25.2), and the median survival after reoperation was 9.1 months (95%CI: 2.8–15.4). The performance of adjuvant treatment after the first operation was the single factor associated with overall survival on multivariate analysis (relative risk – RR = 0.3; 95%CI = 0.2–0.7); p = 0.005). Conclusion The length of survival of patients subjected to reoperation for glioblastoma at a Brazilian public healthcare service was similar to the length reported in the literature. Reoperation should be considered as a therapeutic option for selected patients.
RESUMO Objetivo Analisar o papel da reoperação em pacientes com glioblastoma recidivado em um serviço público no Brasil. Métodos Foram analisados retrospectivamente 39 pacientes submetidos à reoperação por recorrência de glioblastoma no Departamento de Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo, no período de janeiro de 2000 até dezembro de 2013. Resultados A sobrevida global mediana foi de 20 meses (IC 95% = 14.9–25.2), e a sobrevida mediana após a reoperação foi de 9.1 meses (IC 95% = 2.8–15.4). A realização de tratamento adjuvante após a primeira cirurgia foi o único fator associado com a sobrevida global numa análise multivariada (RR = 0.3; IC 95% = 0.2–0.7; p = 0.005). Conclusão A sobrevida dos pacientes submetidos à reoperação em um serviço público no Brasil é semelhante à reportada pela literatura. A reoperação deve ser considerada como uma opção terapêutica em pacientes selecionados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Reoperação/mortalidade , Neoplasias Encefálicas/mortalidade , Glioblastoma/mortalidade , Recidiva Local de Neoplasia/mortalidade , Reoperação/normas , Fatores de Tempo , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Neoplasias Encefálicas/terapia , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Glioblastoma/cirurgia , Glioblastoma/terapia , Neoplasia Residual , Quimiorradioterapia Adjuvante/métodos , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgiaRESUMO
Objetivo: Meningiomas correspondem a apenas 8% dos tumores da região pineal. O meningioma cordóide (CM) representa0,5 a 1,0% de todos os meningiomas intracranianos, sendo ainda mais raro na região pineal. Na literatura, apenas seis casosde CMs são relatados. Apresentação clínica: Descrevemos o caso de um paciente com cefaleia, confusão mental, disartria eataxia de marcha. O exame oftalmológico revelou paresia do olhar vertical e dissociação do reflexo pupilar fotomotor e deconvergência. A RM revelou uma lesão expansiva na região da pineal com impregnação heterogênea pelo contraste. O tumorfoi totalmente ressecado pela abordagem occipital transtentorial lateral em posição três-quartos prona. A análise histológicarevelou um CM. Conclusão: Meningioma cordóide é uma variante rara de meningioma pouco descrita na região pineal, masque deve ser considerada como diagnóstico diferencial das patologias localizadas nessa região. Este estudo contribui para ummelhor entendimento do diagnostico e manejo destes tumores.
